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名医特别门诊:先天性白内障是怎么患上的?



<日期>2015-3

编辑同志:

通常小宝宝的眼睛是非常清澈明亮的,但我发现我家宝宝右眼的黑眼珠好像有些浑浊,像被蒙上了一层白色的东西,还会时不时地流眼泪。我带宝宝去医院检查,医生说宝宝的右眼患有先天性白内障,必须尽快进行手术,否则将影响到宝宝以后的视力。请问,先天性白内障是怎么患上的?

读者 黎雪

黎雪读者:

人眼睛里的晶状体就像照相机的镜头,透明而富有弹性,它可以将来自外界的光线成像在视网膜上,使人看清眼前的东西。白内障是因眼睛的晶状体浑浊而引起视力减退的一种疾病。先天性白内障是具有先天性遗传或发育障碍的白内障,它多在出生前后就已经存在了,还有一小部分是在出生后才逐渐发生的。

除遗传因素外,先天性白内障的发生还跟妈妈在孕期的一些情况有关。比如妈妈在孕期感染了病毒,孕期营养失调(如缺乏维生素A等),孕期吸烟、酗酒、过度接触X线,孕期长期、大量服用皮质类固醇激素药物等,都可诱发宝宝先天性白内障。其中,孕妇在怀孕的头3个月内,如果不小心感染了病毒,病毒就有可能通过胎盘传染给胎儿。由于此时腹中胎儿的晶体囊膜尚未发育完全,对病毒的感染非常敏感,一旦受到病毒感染时,就有可能干扰到宝宝晶体的正常发育而导致先天性白内障的发生。

导致宝宝眼部先天性疾患最常见的病原体是TORCHTORCH是严重危害胎儿和新生儿健康的病原体,它是一组微生物的英文名称缩写,TO指弓形虫,R指风疹病毒,C指巨细胞病毒,H指单纯疱疹病毒。尤其是风疹病毒,妈妈在孕早期如果感染了风疹病毒,可引起宝宝先天性风疹综合征,除了会造成宝宝发生先天性心脏病、头小畸形等病症外,它还可直接导致先天性白内障、视网膜病变、青光眼等,为宝宝以后的失明埋下祸根。此外,孕期感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,也会对孩子的视力造成不同程度的损害。因此,为了做到优生优育,很多城市已把TORCH病毒的检测列为孕期保健的常规筛查项目。孕妇在孕早期应尽可能避免到人多的场所活动,一旦在孕早期确诊有风疹病毒感染,应在医生的指导下予以治疗,必要时甚至可考虑终止妊娠。

患有先天性白内障的宝宝,如果白内障得不到及时清除,便会使宝宝的眼睛因长期得不到足够光线的刺激而导致视力发育障碍,形成弱视,甚至致盲。因此,为了减小先天性白内障对宝宝眼球正常发育的影响,宝宝满月至出生3个月内需要到医院做眼部常规检查,以做到早发现、早诊断、早治疗。

先天性白内障最典型的特征是瞳孔发白。白天光线强的时候,瞳孔缩小,遮住了眼球白色部分,往往使家长不容易发现瞳孔发白这个特征,但是在灯光较暗时,家长如果近距离观察孩子,可以发现孩子的瞳孔上面有一层白色的东西。当家长发现这种异常时,应及时带宝宝去医院请专业的医生进行诊断,一旦确诊为先天性白内障,应尽早手术。

医生 郭振宇

 

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